“生育力保護是一個很寬泛的命題，涵蓋了青春期、育齡期。我們不僅提倡適齡生育，還希望廣大女性要關注自身生殖健康。”

“為什么要提倡做好科學避孕？公眾還是缺乏保護意識，沒有意識到人工流產(chǎn)后續(xù)會產(chǎn)生的一系列負面影響。”

“世界衛(wèi)生組織(WHO)對計劃生育的定義是，通過使用避孕方法和對不孕的治療干預，達成個人和夫婦所期望的生育間隔和時間、希望生育的子女數(shù)量“。

近年來中國人工流產(chǎn)數(shù)量大，其中未婚育者占比大，重復人流者比例高。上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授接受采訪時指出，當前人工流產(chǎn)高發(fā)的原因主要是兩方面：一是育齡人群缺乏避孕知識，未采取避孕措施，導致意外妊娠；二是避孕方法咨詢指導不到位，育齡人群采用高效避孕方法不足，避孕失敗率高。

圖為上海市第一婦嬰保健院副院長李曉翠教授門診中。 醫(yī)院供圖

每年的9月26日是世界避孕日。設立世界避孕日旨在提高婦女的避孕意識，促進每位女性對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇，提高避孕效率，改善生殖健康教育水平，從而促進女性的生殖健康和性健康。

“輕輕松松3分鐘……”這句話是否很耳熟？10年前，一句流傳甚廣的廣告語，將人工流產(chǎn)與“輕輕松松”聯(lián)系在一起，放松了眾人的警惕。一份發(fā)布于2019年的《大學生性與生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查報告》中提到，我國67.6%的大學生有過戀愛經(jīng)歷，20.3%曾發(fā)生過性行為。在有過性行為的大學生中，11%曾懷孕或致使對方懷孕，9.9%的調(diào)查對象自身或伴侶有過人工流產(chǎn)經(jīng)歷。

“有流產(chǎn)史特別是多次流產(chǎn)史的女性懷孕后，會增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結局的風險。”李曉翠教授指出，人工流產(chǎn)會影響女性生育力，其遠期并發(fā)癥包括宮腔粘連、輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等可能造成繼發(fā)不孕的疾病，影響女性生殖健康。

“目前我們國家在性教育方面還不夠普及，很多人對各種避孕方式的認知尚存不足。”2021年8月20日，修改后的人口與計劃生育法里，也有相關內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當針對育齡人群開展優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳教育，承擔計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健的咨詢、指導和技術服務，規(guī)范開展不孕不育癥診療。

在現(xiàn)實生活中，激素恐懼、安全期避孕等是不少人在避孕方面存在的誤區(qū)。對此，李曉翠教授表示，“我們推薦的高效避孕方法中復方口服短效避孕藥是雌孕激素復合制劑，而皮下埋植、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及長效避孕針是孕激素制劑，它們雌孕激素含量并不高，正常女性本身體內(nèi)隨著月經(jīng)周期也會產(chǎn)生雌孕激素波動，在妊娠期，女性體內(nèi)的雌孕激素更是達到了高峰的水平，所以不用對雌/孕激素避孕產(chǎn)生太多的顧慮，更是從多年的臨床結果來看，只要是遵醫(yī)囑、并不會對女性造成危害，相反，這些激素避孕制劑本身就用于我們婦科常見疾病例如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變的治療。”

同樣是激素藥物，不少人對于緊急避孕藥還存在疑問，使用上也有誤區(qū)。很多女性將緊急避孕藥當做常規(guī)藥使用，卻發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了不少問題；還有人在服用避孕藥之后仍舊懷孕。

“不少年輕女性把緊急避孕藥當作‘救命稻草’，甚至有的女性同房一次就吃一次，這會對身體帶來很大危害。過多過頻繁地服用緊急避孕藥，會影響月經(jīng)及內(nèi)分泌功能。“李曉翠教授指出，緊急避孕藥的避孕成功率非常低，并且有研究報道緊急避孕藥還會增加宮外孕的發(fā)生機率。所以不推薦緊急避孕作為常規(guī)避孕方法，在不得已的時候，僅作為補救措施使用，一年不要超過3次，每個月經(jīng)周期不超過1次。”

近年來，全國各地、各部門積極推動出臺生育支持政策，提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平。如何保護好生育力，已經(jīng)成為當下的重要議題。

李曉翠教授指出，無論是從母親身體恢復情況，還是宮內(nèi)的環(huán)境，妊娠間隔三年左右是比較合適的。“如果妊娠間隔太短，則增加早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎盤附著異常等不良妊娠結局的風險。”

優(yōu)生優(yōu)育是計劃生育具體內(nèi)涵的延伸。當下，對“計劃生育”的概念，李曉翠教授指出：“其實，我經(jīng)常會用一個停頓號，就是叫計劃、生育：有計劃地來生育。因為現(xiàn)在國家鼓勵生育，所以當下計劃生育的核心是怎樣鼓勵人們生育、怎么能保護女性的生育能力，讓想生的人能生得好，生得出來的人生得好；讓不想生的人，能保護自己的生育能力，到想生的時候，能生得出。(完)

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