——構(gòu)建全場景健康守護矩陣 打造醫(yī)療險服務(wù)新標(biāo)桿

2025年4月25日，在以"感廿·共贏"為主題的公司二十周年慶典上，三星財產(chǎn)保險舉辦星騰保·中高端醫(yī)療險戰(zhàn)略升級發(fā)布會，圍繞健康險服務(wù)生態(tài)建設(shè)，推出覆蓋“個人-團體-少兒”全維度的產(chǎn)品矩陣，并聯(lián)合行業(yè)專家探討中高端醫(yī)療險的未來發(fā)展方向。

【產(chǎn)品發(fā)布：全場景健康守護矩陣】

從“風(fēng)險補償”到“資源賦能”的雙重升級

三星財險基于醫(yī)療資源分布與健康需求變遷，推出星騰保中高端醫(yī)療險戰(zhàn)略升級方案，以三大核心模塊重構(gòu)服務(wù)價值：

一、精準(zhǔn)匹配醫(yī)療需求

癌癥保障升級：針對國內(nèi)外醫(yī)療資源差異，拓展全球10國2000家醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋重疾海外就醫(yī)服務(wù)。

資源網(wǎng)絡(luò)擴容：新增中國大陸地區(qū)153家私立醫(yī)院直付網(wǎng)絡(luò)，強化二三線城市特需醫(yī)療覆蓋能力。

服務(wù)鏈條延伸：整合“醫(yī)療管家服務(wù)鏈”，涵蓋公立醫(yī)院駐點代表、私立機構(gòu)折扣權(quán)益及居家護理等12項場景化服務(wù)。

二、產(chǎn)品形態(tài)創(chuàng)新  

個人中端醫(yī)療2025版：住院有保障，費用可直接結(jié)算，門診提供預(yù)約服務(wù)。

團體高端醫(yī)療：推出“團險轉(zhuǎn)個險”免核保機制，為企業(yè)員工離職或退休后，提供保障延續(xù)。

少兒醫(yī)療保障：開放特需部及私立醫(yī)院全病種覆蓋，提供多維度健康管理支持，年度門診0免賠，全面守護少兒健康成長，讓每一位孩子都能享受貼心、專業(yè)的醫(yī)療保障。

三、服務(wù)生態(tài)協(xié)同  

構(gòu)建“保險+醫(yī)療”雙平臺，通過24小時雙語客服、全球資源調(diào)度系統(tǒng)及心理健康支持，實現(xiàn)從投保到康復(fù)的全周期服務(wù)閉環(huán)。

產(chǎn)品發(fā)布人 意健險中心負(fù)責(zé)人王巍表示：醫(yī)療險的核心價值在于彌合資源與需求間的斷層。星騰保升級不僅是對產(chǎn)品責(zé)任的迭代，更是通過生態(tài)合作打破服務(wù)邊界——讓直付網(wǎng)絡(luò)成為資源調(diào)度網(wǎng)，讓客服中心升級為健康管理中心，讓保單轉(zhuǎn)化為醫(yī)療自由的通行證。

【圓桌論壇：健康險服務(wù)的價值重構(gòu)】

“讓醫(yī)療資源流動創(chuàng)造真實生命價值”

騰訊業(yè)務(wù)中心負(fù)責(zé)人湯定宇以“中高端醫(yī)療險的破局之道與未來想象”為主題，邀請上海嘉會國際醫(yī)院吳海山院長、“保險一哥”創(chuàng)始人陳文志、風(fēng)石健康CEO陳宗展開深度對話

陳文志：中高端醫(yī)療險的三大躍遷路徑

“當(dāng)前中高端醫(yī)療險正經(jīng)歷從‘支付工具’向‘健康生態(tài)入口’的質(zhì)變。未來五年，行業(yè)將呈現(xiàn)三大躍遷方向：

第一，服務(wù)前置化：保險價值需從理賠后置轉(zhuǎn)向健康管理前置，例如通過健康干預(yù)降低疾病發(fā)生率。第二，資源全球化：各國家間的癌癥五年生存率存在差異，保險公司應(yīng)整合跨境醫(yī)療資源，讓客戶可自主選擇國內(nèi)外治療方案。第三，定制精準(zhǔn)化：針對高管、中產(chǎn)家庭等不同客群需求，動態(tài)適配產(chǎn)品與服務(wù)。

三星財險的‘團轉(zhuǎn)個’的轉(zhuǎn)換機制、海外重疾通道及少兒門診0免賠設(shè)計，正是對趨勢的精準(zhǔn)回應(yīng)?！?/p>

陳宗：三維服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建實踐

“風(fēng)石健康為星騰保打造了‘資源可及性-服務(wù)敏捷性-體驗完整性’的三維體系：

資源層：通過多維度評估篩選153家私立醫(yī)院，確保網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量與保險產(chǎn)品契合。服務(wù)層：數(shù)字化中臺實現(xiàn)服務(wù)分級響應(yīng)，基礎(chǔ)咨詢由AI處理，復(fù)雜需求由專屬醫(yī)療管家協(xié)同跟進。體驗層：推出‘家庭健康權(quán)益共享計劃’，一人投保，全家可享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的門診折扣，實現(xiàn)全家人的醫(yī)療特權(quán)?！?/p>

吳海山：臨床視角下的資源協(xié)同價值

“在醫(yī)療領(lǐng)域，我們通過保險協(xié)同實現(xiàn)了三大突破：

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性：商業(yè)保險的覆蓋不僅降低了患者的經(jīng)濟門檻，更通過直付網(wǎng)絡(luò)和專屬通道，讓患者快速對接多學(xué)科專家團隊，避免因輾轉(zhuǎn)求醫(yī)延誤治療黃金期?？缇翅t(yī)療資源協(xié)同整合：跨境醫(yī)療資源對復(fù)雜病例意義重大，通過商業(yè)保險支持的跨境多學(xué)科協(xié)作（如聯(lián)合歐美影像學(xué)專家、生物力學(xué)團隊），能為患者制定更精準(zhǔn)的治療路徑。醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)流程的優(yōu)化：通過保險直付、國際診療標(biāo)準(zhǔn)落地和數(shù)字化隨訪系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)讓患者從預(yù)約、診療到康復(fù)全程體驗提升?！?/p>

【以生態(tài)之力 驅(qū)動健康險長效發(fā)展】

此次戰(zhàn)略升級標(biāo)志著三星財險在中高端醫(yī)療險領(lǐng)域的深度布局。通過“精準(zhǔn)保障設(shè)計+醫(yī)療資源整合+服務(wù)生態(tài)構(gòu)建”的三重發(fā)力，三星財產(chǎn)保險正推動行業(yè)從單一風(fēng)險分擔(dān)向多維健康支持演進，為用戶構(gòu)建更有溫度的健康守護體系。

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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