四川在線記者 魏馮

今年全國兩會，四川大學華西醫(yī)院院長李為民的身份變了——從上一屆全國人大代表，變成了新一屆全國政協(xié)委員?！吧矸葑兞?，使命沒變，都是把基層民意、期盼帶到會上，都要把全國兩會精神帶回去，不斷落實推進?！睂τ凇袄洗怼毕颉靶挛瘑T”身份轉變，李為民這樣感慨。

作為今年住川全國政協(xié)委員中唯一的醫(yī)衛(wèi)界別委員，李為民表示，未來履職重點將會關注廣大群眾對衛(wèi)生健康領域的需求和心聲，關注醫(yī)務工作者對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的建議意見。

(資料圖片僅供參考)

作為新委員，今年李為民有什么提案和建議？因為很忙，他不能一一接受媒體采訪，3月4日晚，全國20多家媒體以“云采訪”方式對話李為民。

在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體

統(tǒng)一專病轉診標準、診療路徑和連續(xù)醫(yī)療

“目前所有三級公立醫(yī)院均參與醫(yī)聯(lián)體建設，全國?？坡?lián)盟已超5900家，但實際運行中仍未真正有效開展雙向轉診，難以顯著推動‘基層首診、雙向轉診’的分級診療模式?！睘榇?，李為民帶來了《關于進一步加強專病醫(yī)聯(lián)體建設的提案》。

經過常年調研和觀察，李為民認為，當前基于專科聯(lián)盟的醫(yī)聯(lián)體結構較為松散，未能實現(xiàn)順暢的上轉與下轉，各醫(yī)療機構間?？颇芰皝唽I(yè)分布情況各異，各特定疾病間也未形成緊密的醫(yī)生合作與聯(lián)系，雙向轉診難以持續(xù)。另一方面，業(yè)內也缺乏雙向轉診的標準，未能根據(jù)特定疾病狀況建立轉診指征?！氨热玑槍μ悄虿』颊撸瑳]有針對糖化血紅蛋白指標的轉診閾值，也沒有對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生前后的轉診標準，是否轉診大多憑借醫(yī)生個人經驗?！?/p>

李為民建議，在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體，以一種病為抓手，實現(xiàn)上下醫(yī)院間、臨床科室間、專科醫(yī)生間的互動，讓科室與科室間結對子，醫(yī)生與醫(yī)生間交朋友，使基層醫(yī)院深入了解上級醫(yī)院哪些醫(yī)生對疾病有診斷治療經驗，有助于患者被順暢轉到上級醫(yī)院救治，而上級醫(yī)院診治并制定新的治療方案后，也可將方案反饋到基層，患者也能在后續(xù)得到進一步治療康復，從而使雙向轉診更有抓手、更有效有序。“長遠看，專病醫(yī)聯(lián)體可從源頭上切實提升區(qū)域專病醫(yī)療服務整體水平，實現(xiàn)區(qū)域專病患者診治同質化、全程化、協(xié)同化，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設?！?/p>

李為民給出建立專病醫(yī)聯(lián)體的具體建議?！敖y(tǒng)一專病轉診標準，由專病水平全國領先的三級醫(yī)院牽頭，制定專病雙向轉診指標體系，形成專病醫(yī)聯(lián)體內針對特定專病的上轉標準及下轉標準。同時，要統(tǒng)一專病診療路徑，牽頭醫(yī)院組織區(qū)域內各級醫(yī)療機構，探討形成區(qū)域內專病同質化診療指南與專病臨床路徑，并在各醫(yī)聯(lián)體單位推廣應用，實現(xiàn)區(qū)域內專病同質化診療與規(guī)范化分級協(xié)同管理，各級醫(yī)院的診療路徑要保持一致。此外，還要統(tǒng)一專病連續(xù)醫(yī)療，通過線上線下相結合，多種形式互為補充，實現(xiàn)‘三級醫(yī)院業(yè)務支撐制定診治方案，基層醫(yī)院治療、康復、隨訪’的區(qū)域內專病患者全程連續(xù)管理?！崩顬槊襁€補充道，“專病醫(yī)聯(lián)體也要實現(xiàn)信息互通、互用，影像資料相互調閱，避免患者重復檢查?！?/p>

建議將肺癌篩查納入醫(yī)保報銷

整合ChatGPT等技術造福患者

今年全國兩會，李為民還帶來一份《關于肺癌篩查納入醫(yī)保報銷的提案》?！拔覈伟┗颊哒w五年生存率顯著低于美國及其他發(fā)達國家，其主要原因是我國68%的肺癌患者診斷時已是晚期，比例遠遠高于其他國家，這說明國內肺癌早篩早診率仍需加強?！崩顬槊癖硎?，肺癌是我國頭號“癌癥殺手”，四川又是全國肺癌患病率排名最前的省份。如果患者在肺癌一期就被發(fā)現(xiàn)，5年生存率能達92%以上。

李為民建議，將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家篩查計劃，檢查費用納入醫(yī)保報銷?！暗蛣┝柯菪鼵T能發(fā)現(xiàn)可治愈的早期肺癌，世界各國均推薦其作為肺癌篩查的主要方法。我國也將低劑量螺旋CT篩查納入肺癌篩查指南，但肺癌高危人群接受篩查比例低，主要是現(xiàn)有肺癌防治費用的96%用于治療性花費，預防費用占比極低?！痹谒磥恚瑢⒋隧椇Y查納入醫(yī)保報銷，將提高高危人群篩查參與度，使更多早期肺癌能被發(fā)現(xiàn)，降低肺癌死亡率。

李為民還在謀劃更多。今年2月下旬，李為民出現(xiàn)在華西醫(yī)院與聯(lián)影醫(yī)療技術集團有限公司的戰(zhàn)略合作儀式上，雙方將物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、元宇宙、ChatGPT等先進技術充分結合，打造基于肺癌等重點疾病的?？漆t(yī)聯(lián)體模式?！?0%的人有肺部結節(jié)，但所有診斷為肺結節(jié)的患者中，確診肺癌的比例卻不到5%。如何精準診斷肺癌？這就需要提高醫(yī)院對早期肺癌的診斷水平，未來我們希望通過先進技術幫助患者治療，比如一位患者長了肺部結節(jié)，希望醫(yī)院一位教授為其診斷，先進技術就可協(xié)助這位教授對患者進行精準診治?！痹诶顬槊窨磥?，主動結合先進技術，才能滿足老百姓對優(yōu)勢醫(yī)療資源的渴望，提高醫(yī)療服務同質化水平，助力解決國家醫(yī)療資源分布不均的問題。

關鍵詞： 雙向轉診 醫(yī)保報銷 先進技術