近日，又一新冠后遺癥被發(fā)現(xiàn)：感染新冠和血脂異常之間有很強(qiáng)的聯(lián)系。

1月6日，美國弗吉尼亞州圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)的研究人員在頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表了研究論文，他們發(fā)現(xiàn)，新冠感染急性期后患者出現(xiàn)血脂異常和使用降脂藥物的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)升高。

該研究分析了900名感染超過30天的患者數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)此結(jié)論。

研究分析結(jié)果表明，在感染急性期后，與未感染的人相比，新冠患者出現(xiàn)血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)更高。這些風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)隨著新冠感染急性期的嚴(yán)重程度（患者是否非住院、住院或接受重癥監(jiān)護(hù)等）而逐級增加。新冠患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意，血脂異常是感染的潛在后遺癥之一。

研究還發(fā)現(xiàn)，低收入群體、吸煙者、女性、年輕人患新冠后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。隨著年齡的降低，患新冠后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)反而可能增加。

血脂異常、脫發(fā)、咳嗽，感染新冠還有多少后遺癥

英國伯明翰大學(xué)的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，與未感染新冠的人相比，陽康后12周，至少有5.4%的患者出現(xiàn)一種長新冠癥狀，共有62種癥狀與新冠感染顯著相關(guān)，根據(jù)相關(guān)性，主要癥狀依次排序?yàn)椋?strong>嗅覺喪失、脫發(fā)、打噴嚏、射精困難和性欲減退。

該研究分析了英國240萬人的匿名電子健康記錄，包括486149名新冠感染者，以及1944580名未感染新冠的人。

杭州市第三人民醫(yī)院脫發(fā)專科主任醫(yī)師戴葉芹認(rèn)為，脫發(fā)是感染后產(chǎn)生的并發(fā)癥之一，感染新冠后，病毒可能引起毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，加上高燒、休息不好、精神壓力，種種原因都會促使脫發(fā)的加速和加劇。在“陽康”后45-60天左右，會出現(xiàn)脫發(fā)高峰期。

除了前文提到的主要癥狀外，還有很多癥狀都可以看作新冠感染后遺癥，以下為英國國家醫(yī)療服務(wù)體系整理的新冠感染后遺癥目錄：

圖片來源：NHS(英國國家醫(yī)療服務(wù)體系)

此前，美國國立衛(wèi)生研究院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一篇研究顯示，新冠病毒分布廣泛，可以引起全身性的感染（包括大腦），并可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月。發(fā)病后，病毒RNA在肺外組織和大腦內(nèi)續(xù)存最長超過230天（拓展閱讀：《陽康只是開始？Nature：新冠病毒可在大腦超過230天！》）。也就是說，“陽康”不等于體內(nèi)沒有病毒殘留。新冠感染可能比我們想象的對我們影響更大。

不過，以色列的研究人員在頂級醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文稱，他們研究發(fā)現(xiàn)，新冠輕癥的大多數(shù)后遺癥，會在一年內(nèi)恢復(fù)正常，特別是接種過疫苗的人，絕大多數(shù)輕癥患者并未患上嚴(yán)重或慢性長期疾病。

XBB在中國不斷被檢出，二次感染究竟離我們有多遠(yuǎn)

最近，XBB在中國各地不斷被檢出，它擁有更強(qiáng)的傳播能力和免疫逃逸能力，僅2個月就成為美國新增確診病例中占比超過40.5%的頭號流行毒株。多名專家反復(fù)辟謠，強(qiáng)調(diào)感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

但這并不能緩解我們對于二次感染的恐懼。

上觀新聞?wù)?5篇學(xué)術(shù)報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，奧密克戎確實(shí)更容易導(dǎo)致二次感染，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達(dá)到3.31%。但即使這樣，也有最少約85%的民眾不會二次感染。

首次感染毒株類型、感染時間、職業(yè)、年齡、是否接種過疫苗，都是是否會二次感染的關(guān)鍵原因。

根據(jù)英國國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，若感染者首次感染的便是奧密克戎BA.4/BA.5，再次感染這一毒株的人群占比僅為0.7%。但若感染者首次感染的毒株為德爾塔，或是奧密克戎BA.2，那么再次感染奧密克戎BA.4/BA.5的機(jī)率便較大。

在感染奧密克戎3-5個月間，體內(nèi)抗體的保護(hù)性為51%，而當(dāng)距離首次感染6個月后，體內(nèi)抗體的保護(hù)性已低于25%，且感染奧密克戎后抗體保護(hù)性的下降得更快。

此外，醫(yī)生、護(hù)理人員和年輕人二次感染的概率更高，研究人員認(rèn)為，這可能與年輕人的社會活動習(xí)慣有關(guān)。

600余種治療藥物背后的用藥焦慮

據(jù)國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作于1月8日正式結(jié)束。

新冠治療藥物阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報(bào)價高未能成功。至此，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達(dá)600余種。目前，Paxlovid已經(jīng)成為重癥病人的首選藥物，阿茲夫定片也在優(yōu)先保障老年人。

但我們依舊在怕。

從連花清瘟到布洛芬再到蒙脫石散和輔酶Q10，越來越多的人意識到藥不用囤，但又有很多人走上囤藥的道路。

有的人擔(dān)心病重了去醫(yī)院多花錢，有的人擔(dān)心傳染給老人小孩。聽了太多老人感染后轉(zhuǎn)成重癥，年輕人陽康后運(yùn)動猝死的故事之后，大家變得謹(jǐn)慎，學(xué)界也在不斷開啟尋找輕癥藥物的征途。

英國牛津大學(xué)的免疫學(xué)家Marc Feldmann指出，研究人員還沒完全掌握導(dǎo)致重癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。針對輕癥的藥物可以救治那些不知道自己有重癥風(fēng)險(xiǎn)的人，挽救他們的生命。他說：“事實(shí)上，所有人都有風(fēng)險(xiǎn)。”

西班牙的Germans Trias i Pujol大學(xué)醫(yī)院的傳染病專家Oriol Mitjà說道，高風(fēng)險(xiǎn)人群有各種治療選項(xiàng)，但中風(fēng)險(xiǎn)人群并不適用現(xiàn)有療法，這讓他們非常擔(dān)心自己的安危。他說：“人們有這個需求。”這類藥物或能減少輕癥對人們工作和家庭生活的影響。

一些研究人員曾希望抗病毒藥物奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）能成為治療輕癥的藥物，Paxlovid如今已是高風(fēng)險(xiǎn)人群對抗重癥的首選藥物。輝瑞對有中等重癥風(fēng)險(xiǎn)的人群開展了該藥物的臨床試驗(yàn)，但在6月，由于藥物對受試者癥狀緩解不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輝瑞結(jié)束了這一試驗(yàn)。

美國的研究人員認(rèn)為，一些現(xiàn)有藥物如治療抑郁癥的藥物氟伏沙明有望治療輕癥新冠患者，英國的研究人員一些新的抗病毒藥物也有此希望，但兩個想法目前還未進(jìn)入臨床試驗(yàn)，需要兩年或更久的時間來驗(yàn)證。

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參考文獻(xiàn)

[1]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00355-2/fulltext#

[2]https://www.nature.com/articles/s41591-022-01909-w

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/vhxxael-EEemYVe6UC_GRw

[4]世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《康復(fù)指導(dǎo)手冊：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理》（第二版），https://apps.who.int/iris/handle/10665/349695

[5]https://www.nature.com/articles/s43587-022-00321-w

[6]https://mp.weixin.qq.com/s/FjTuHFpcwXNDXin4V1th-g

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/vhxxael-EEemYVe6UC_GRw

[8]Nature Portfolio:不是無病呻吟：尋找治療新冠輕癥的藥物

[9]上觀新聞：二次感染比例究竟有多高？我們整理了30余篇國際學(xué)術(shù)報(bào)告，答案都在這里

免責(zé)聲明：市場有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

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