今天早上，“新冠病毒很可能存在眼部趨向性”登頂微博熱搜。

近期，全國多地出現(xiàn)多例感染新冠病毒后發(fā)生眼部不適的患者。最初，新冠病毒會導(dǎo)致眼部不適相較于發(fā)燒、疼痛等癥狀來說，并不是很普遍。即使在微博、小紅書等社交媒體平臺，眼部癥狀也不常見，但隨著感染人數(shù)的增多，相關(guān)數(shù)據(jù)也在不斷匯合，越來越多人出現(xiàn)了眼部癥狀。

此前，Nature Communication刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導(dǎo)致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥。The Lancet發(fā)布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現(xiàn)眼睛酸痛的癥狀。

新冠病毒主要通過兩個(gè)途徑引起眼部不適。一是，新冠病毒可以通過眼睛表面的結(jié)膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織;二是，新冠病毒進(jìn)入人體后，部分人群會發(fā)生病毒血癥，通過血液循環(huán)將病毒傳播到全身各個(gè)組織如神經(jīng)組織等。

對此，專家解釋道，新冠病毒通過欺騙血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE-2)的受體細(xì)胞進(jìn)入人體，也能進(jìn)入眼部，其中眼部最常見的表現(xiàn)就是結(jié)膜炎，主要癥狀包括結(jié)膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙癢、眼睛酸痛、畏光、視力模糊等。寧波北侖二院眼科副主任介紹道，眼科最近接診的患者中有近1/5的患者是由于感染新冠病毒導(dǎo)致的病毒性角結(jié)膜炎。

在眼部癥狀緩解方面，專家建議如果是新冠病毒導(dǎo)致的結(jié)膜炎，需引起注意，及時(shí)就診，可以選用抗病毒滴眼液如更昔洛韋眼水或凝膠，人工淚液如玻璃酸鈉眼水等治療1-2周，絕大多數(shù)患者可以完全治愈。如果眼分泌物增多需擦拭干凈再使用上述藥物，睡前加用抗生素眼膏如紅霉素眼膏。

但是眼部癥狀并不意味著一定感染了新冠病毒，正常人群中出現(xiàn)眼部癥狀比例高達(dá)40% ，其他病毒、細(xì)菌、過敏和化學(xué)物質(zhì)也會引起相關(guān)癥狀。如果在感染新冠病毒和康復(fù)期間，一旦眼睛出現(xiàn)畏光、流淚、眼痛、眼紅甚至視物模糊，請及時(shí)到眼科門診就診，進(jìn)行對癥治療，保護(hù)好自己的視功能不受影響。一般來說，不注意眼部衛(wèi)生，或者是以前有角結(jié)膜炎病史的，患上角結(jié)膜炎或者復(fù)發(fā)的可能性比較高。

XBB.1.5席卷美國，需要擔(dān)心嗎?

今天一同登上熱搜的話題還有“XBB.1.5已成為美國優(yōu)勢毒株”。

據(jù)中國駐美大使館網(wǎng)站消息，美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)公布的數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異毒株XBB.1.5已成為美國新冠病毒傳播速度最快的優(yōu)勢毒株，全美最近一周40.5%的感染病例由其引起。

在我國，上海、江蘇、浙江杭州等地已監(jiān)測到XBB毒株，這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

大家無需過于驚慌，南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民表示，分析變異株是否引發(fā)流行，要考慮某一地區(qū)人群的既往感染史。即便在國際上，XBB也不是全面引發(fā)大流行。在美國，XBB.1.5在部分洲流行程度高，但在附近的加拿大，該毒株還沒有進(jìn)入主流變異株的前五名，似乎還處于積蓄階段。

在我國，短期內(nèi)XBB造成大規(guī)模流行的可能性不大，因?yàn)槿巳簩π鹿诘钠毡榭贵w水平還很高。等到抗體水平下降的幾個(gè)月之后，再次感染的可能性增加，但屆時(shí)流行的變異株，不一定還是XBB。

但我們?nèi)圆豢煞潘删?/p>

1月3日，北京大學(xué)曹云龍、中科院生物物理所王祥喜等人發(fā)表在預(yù)印本平臺bioRxiv的一篇研究表明：XBB.1.5相比BQ.1譜系和其他XBB譜系具有更強(qiáng)的hACE2(人的ACE2受體)結(jié)合親和力，且其與XBB.1相似，有很強(qiáng)的對中和抗體的逃逸能力，這導(dǎo)致了XBB.1.5的傳播性進(jìn)一步增強(qiáng)，應(yīng)該被密切關(guān)注。

該論文作者之一曹云龍?jiān)谕铺厣习l(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)表示，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護(hù)，且前者具有高度的免疫逃避能力，更善于通過關(guān)鍵受體與細(xì)胞結(jié)合。

約翰·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)家Andrew Pekosz也曾表示，XBB.1.5擁有F486P突變，與人ACE2受體結(jié)合更強(qiáng)，能夠使其更好與細(xì)胞結(jié)合，這使它比其他毒株更容易突破人體的免疫防御系統(tǒng)。

對此，人們擔(dān)心這樣具有免疫逃避能力的XBB1.15感染是否會導(dǎo)致新一波的感染高峰。相關(guān)專家表示，會存在新高峰，但規(guī)模遠(yuǎn)小于現(xiàn)在。預(yù)計(jì)我國第二波高峰或在五六月份，根據(jù)對周邊城市及地區(qū)評估，規(guī)模將為現(xiàn)在的25%至50%左右。

關(guān)于XBB.1.5目前知道什么?

XBB.1.5是XBB變體的衍生毒株，而XBB是奧密克戎BA.2.10.1和BA.2.7亞變體的重組體，于2022年8月首先在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名。

XBB系列突變株整體上具有較大的重組變化，WHO曾于2022年10月討論是否需要以一個(gè)特殊希臘字母命名。但最后，WHO在會議結(jié)論中明確指出：XBB具有很高的再感染和疫苗免疫突破潛力，但目前為止還沒有流行病學(xué)證據(jù)表明 XBB與其他奧密克戎亞系相比具有更大的風(fēng)險(xiǎn)，所以仍將XBB視為奧密克戎的一部分。

美國疾病預(yù)防控制中心公布了一張圖表顯示， XXB.1.5在11月下旬開始在美國出現(xiàn)，至12月31日，它在感染者中的病毒感染已經(jīng)達(dá)到40.5%，已成為美國最常見的毒株。

美國疾病預(yù)防控制中心冠狀病毒和呼吸道病毒中心負(fù)責(zé)人Barbara Mahon博士表示：“沒有跡象表明XBB.1.5比其他奧密克戎病毒引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。” XBB.1.5 盛行的美國東北地區(qū)住院率并未出現(xiàn)不成比例的激增。新加坡政府10月14日曾發(fā)布信息，沒有證據(jù)表明XBB比以前的突變株更具有致病性，甚至與BA.5相比，XBB的住院風(fēng)險(xiǎn)降低了30%。

比起XBB，我們還得警惕令人防不勝防的謠言。

近日，一張XBB會導(dǎo)致大小便失禁的聊天截圖在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳，與此同時(shí)，紙尿褲股價(jià)大漲。昨天晚上，上海辟謠平臺微信公眾號發(fā)布文章稱其為假消息。

此前，網(wǎng)絡(luò)平臺也瘋傳過一張截圖稱：目前國外流行的新型冠狀病毒株是XBB.1.5，主要攻擊心血管系統(tǒng)，會引起腹瀉，需準(zhǔn)備相關(guān)治療腹瀉的藥物。爾后，蒙脫石散一夜脫銷，登上熱搜第一。

后經(jīng)證實(shí)，XBB.1.5主攻心腦血管和腸道未經(jīng)證實(shí)，屬于虛假消息。警察也已找到造謠者，他在個(gè)人社交媒體平臺稱文字內(nèi)容都是個(gè)人理解和猜測。

但網(wǎng)友并沒有“買賬”，至今在各網(wǎng)絡(luò)平臺仍有相關(guān)聲音：很快，大家就要從呼吸科撤出來，全員支持消化內(nèi)科了。

XBB會使人腹瀉嗎?

目前，沒有跡象表明XBB.1.5會導(dǎo)致更嚴(yán)重的腹瀉。腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸道癥狀僅是新冠的癥狀之一。

2020年4月8日發(fā)布的一項(xiàng)臨床研究顯示，在新冠感染后腹瀉發(fā)生率從2%-50%不等。它可能出現(xiàn)在呼吸道癥狀之前或之后。綜合分析顯示，新冠感染后腹瀉發(fā)病的總體比例為10.4%。與發(fā)燒(76%)、咳嗽(56%)的發(fā)病率相比，腹瀉并不是新冠的主要癥狀。

一項(xiàng)基于單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組的生物信息學(xué)分析顯示，許多人在感染新冠后出現(xiàn)腹瀉的原因是病毒與腸道上皮細(xì)胞中的ACE2受體和蛋白酶TMPRSS2結(jié)合。一旦病毒與這些受體結(jié)合，可以在食道細(xì)胞和腸細(xì)胞中感染和復(fù)制，導(dǎo)致腸道菌群的組成和多樣性發(fā)生變化，從而增加了對腸道炎癥和腹瀉的易感性。

此外，病毒感染還可能導(dǎo)致腸道通透性的改變，造成腸細(xì)胞吸收不良，這可能會加劇現(xiàn)有癥狀并使預(yù)后惡化。

新冠病毒的感染性主要取決于與人體ACE2受體和蛋白酶TMPRSS2的結(jié)合程度。這些受體可以在身體的各個(gè)部位找到，個(gè)體差異使受體在器官中分布不同，所以感染后會出現(xiàn)的癥狀也不盡相同。因此，流傳的XBB.1.5主要導(dǎo)致腹瀉的說法在致病機(jī)制上根本站不住腳。

我們要囤藥嗎?

新冠所造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。

當(dāng)用水口服時(shí)，蒙脫石散可以覆蓋消化道的粘膜，對消化道內(nèi)產(chǎn)生的病毒、病菌和毒素有固定和抑制作用。兒童和孕婦都可以安全使用，對病毒誘發(fā)的腹瀉和腸胃炎有效果。但該藥不能隨便吃，它的顆粒比較難排出體外，過量服用會引發(fā)便秘。

諾氟沙星則是一種治療細(xì)菌感染的抗菌藥物，常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒引起的腹瀉是無效的。需要注意的是，諾氟沙星會阻礙骨骼的成長與發(fā)育，未滿18歲的未成年人禁止服用。

一旦發(fā)生腹瀉，最重要的其實(shí)是避免脫水和電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂會引起低鉀血癥、低鈉血癥等，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏迷等癥狀。因此腹瀉時(shí)，有人會選擇電解質(zhì)飲料來補(bǔ)充體內(nèi)流失的電解質(zhì)。

但并非所有電解質(zhì)飲料都能用于治療腹瀉。一些產(chǎn)品為改善口感，添加了過量的葡萄糖和其他添加劑，這會提高了液體的滲透壓，在腹瀉情況下喝高滲飲料甚至?xí)又啬c粘膜的滲出。

感染新冠病毒后，藥物的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。與其囤藥，不如囤“好身體”。目前對抗新冠病毒的“主力軍”還是自身免疫力。

因此，調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)攝入，保持良好的心情，提高機(jī)體免疫力，才是在與新冠戰(zhàn)斗中起著重要的作用的制勝法寶!

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2022年3月，華大基因新冠抗原自測產(chǎn)品正式上市，可以為大家做好自己健康的第一責(zé)任人提供保障。

華大基因新型冠狀病毒(2019-nCoV)抗原檢測試劑盒(熒光免疫層析法)采用免疫層析夾心法，結(jié)合熒光微球作為示蹤標(biāo)記物，對疑似新冠病毒感染人群的口咽拭子、鼻咽拭子樣本中的新冠病毒抗原進(jìn)行檢測。

該檢測試劑盒產(chǎn)品需與干式熒光免疫分析儀適配使用，檢測結(jié)果穩(wěn)定性高、特異性好，可實(shí)現(xiàn)快速檢測，較傳統(tǒng)的膠體金層析檢測技術(shù)靈敏度高約10倍，可以自動化判讀結(jié)果，零人工誤差。

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